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石家庄市疾控中心:重阳时节话跌倒 老年预防有要领

作者:马新颜          审稿:梁震宇              来源:石家庄市疾控          发布时间:2020-10-26 11:05:54          浏览次数:          
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据国家统计局数据显示,截止到2019,我国60岁以上老年人口比例已达18.1%,且呈逐年上升趋势,老年人的健康问题已成为社会关注的热点问题。对老年人而言,跌倒不是件小事。日常生活中不经意地一次跌倒就可能给老年人的生活带来彻底的改变跌倒是造成我国老年人创伤性骨折的第一位原因,还是我国老年人因伤害而死亡的第一位原因。除了造成生理上的痛苦,影响老年人的身体健康外,家人也需要投入更多的精力照料老人。有些老年人在跌倒后,由于无法继续参加喜爱的活动,同时又增加了一定的医疗花费,情绪变差,进而引发心理问题。如何预防老年人跌倒成为全球一个重要的老年健康问题。证据表明,跌倒在很大程度上是可以预防的通过采取积极、科学的预防方法,可以大大降低老年人发生跌倒的可能性!

预防老年人跌倒,最关键的人是老年人自己。老年人重视跌倒预防,学习预防跌倒的知识技能,去除日常环境中的跌倒危险因素,主动采取预防跌倒的行动,就能降低跌倒风险,预防跌倒的发生。老年预防有六要领:

一要了解老年人跌倒的原因

导致老年人发生跌倒的原因非常多,包括衰老导致的视听觉功能下降、肌肉力量下降、骨骼退化、平衡功能减退,患有神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾患、骨关节疾患、足部疾患、心理和认知功能疾患等疾病服用镇静药物、精神类药物、心血管药物,同时使用多种药物,不合理用药行为、动作过急、过快,衣着、鞋子不合适等环境照明不足、地面湿滑、地面有障碍物、楼梯过陡、缺少扶手等独居、缺乏防跌倒知识技能、低收入、医疗资源有限等。

小贴士:以下人群是跌倒的高危人群:

1.年纪大于65岁的老年人

2.没有照顾者在旁照护者

3.过去曾跌倒者

4.步态不稳

5.贫血或体位性低血压

6.营养不良、虚弱、头晕

7.意识障碍

8.服用影响意识或活动的药物(利尿剂、止痛剂、镇静安眠药物、心血管用药、轻泻剂)服用三种以上药物

9.睡眠障碍

10.肢体活动功能障碍

二要做一次跌倒风险评估

老年人和子女应了解自己或父母的健康状况,掌握患病情况知道所服药物的种类、数量,根据药物说明书大体了解所用药物的副作用。可以利用《常见的老年人跌倒危险因素评估表》,检查老年人的跌倒风险。跌倒危险因素越多(画“√”项越多),说明跌倒风险越大,越需要采取行动预防跌倒。

 

常见的老年人跌倒危险因素评估表

请在相应项目前的方格里画“√”。

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年龄大于60岁

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以前发生过跌倒

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担心、害怕跌倒

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起身、行走时身体容易失去平衡

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行走时需要使用辅助设备(如拐杖),或需要扶家具、墙、扶手等

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上下台阶、跨越障碍物有困难

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使用精神类药物(如镇静药、催眠药、安定药、抗抑郁药、抗焦虑药等)

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使用心血管药物(抗高血压药、利尿剂、血管扩张药、降糖药等)

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同时使用四种及以上的药物

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经常感觉到头晕、乏力

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患有眼部疾患、视力不良

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患有足部、下肢疾患

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患有痴呆、帕金森、卒中等疾病

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患有抑郁症、或经常感觉心情不好

画“√”越多,表示跌倒的风险越大。

 

三要对居家环境进行排查和改造

家是老年人跌倒发生最多的地方,资料显示,一半以上的老年人跌倒发生在家中,并且随年龄增长,老年人在家中发生跌倒的比例会有所增加。相当一部分在家中发生的跌倒与居室环境危险因素有关,常见的环境危险因素包括:地面湿滑、不平整、有障碍物,马桶、浴池边无扶手,家中采光照明不足等。老年人和子女可通过《老年人居家环境跌倒相关危险因素检查表》看一看居家环境存在哪些跌倒风险,然后应针对发现的危险因素对居家环境进行改造:如增加采光和照明,更换危险家具,重新布置居家环境,安装扶手,加设防滑垫,固定地垫或地毯、改用防滑瓷砖等,条件允许时可利用装修的机会彻底对家庭环境进行改造。

老年人居家环境跌倒相关危险因素检查表

请在相应项目前的方格里画“√”

室内照明不足

室内照明过强、刺眼、灯光闪烁

夜间进入房间或起夜时开关灯不方便

没有夜灯、手电筒等夜间照明工具

地面不平整

地板或瓷砖不防滑,地面有时会有水或油

地毯、地垫没有固定于地面易滑动,边缘有翘起

门槛、台阶过高

走廊、通道、室内通行的地方有电线、绳索、家具、杂物或临时摆放的物品,阻碍了通道,或增加老年人的绕行

沙发、座椅、床的高低和软硬度影响老年人起身

从沙发、座椅、床起身时没有扶手或支撑物

坐便器过高或过低

家具有大量玻璃、或易碎、尖锐材料作为装饰

家具不稳固,如带轮子的座椅

储存食物、日常用品的柜子、抽屉、架子过高或过低,取物需要使用梯子、凳子,或需要下蹲、弯腰

进门如需换鞋,换鞋处没有供老年人使用的座椅

马桶旁、浴缸、淋浴处没有扶手

楼道灯不亮或照明不足

楼道堆有杂物,影响通行

楼梯的台阶边缘破损或不能看清

楼梯没有扶手

“√”的数量越多,说明居家环境危险因素越多,请及时进行改善,预防跌倒。

此外,当父母变换居住地时,子女应帮助老年人尽快熟悉新住处、新环境。除家庭内环境外,子女还应该了解家周边和老年人经常活动的场所中存在哪些跌倒危险因素,并提醒老年人注意这些跌倒风险。

四要使用合适的防跌倒辅助工具

老年人可根据自身状况,选择适合自己的手杖、助行器。上肢有一定力量,下肢具有行走能力的老年人,使用手杖或助行器,不仅可以在起身和行走中帮助提高稳定性,还可以减轻下肢承重,缓解关节和肌肉疼痛,帮助尽早开始康复锻炼,延长老年人能够独立行走的时间。

小贴士:市面上的工具品类繁多,该如何选择合适的呢助行辅助?

不论哪种手杖,掌握以下选择手杖的方法最重要。选择手杖需要一试、二比、三看、四掂。

一试手柄手柄的选择以握着舒适、牢靠为原则。合适的手柄大小以握住时拇指和食指能重叠形成闭合环为宜。太小不利于承重且影响舒适手柄材质最好有一定弹性,表面应防滑。登山用的直柄手杖不建议老人日常使用

“二比”长度:手杖过长或过短均会使人容易疲劳、身体不稳,且在关键时刻使不上劲。以下两种方式判断拐杖的长度是否合适∶拐杖直立,当手臂自然下垂时,手腕与手柄的高度平齐;当握住拐杖手柄时,前臂和上臂垂线夹角约为20~30度。选购时要看拐杖是否能调节到合适的长度。

“三看”底端:检查手杖底端的防滑头,用力捏查看是否有弹性,硬度适中的橡胶头比硬质塑料耐磨、防滑。底端应有较深的凹槽,便于在潮湿地面排水。检查是否能有效防滑,可斜45度角在地面用力推,看能否防止打滑,最好在干燥和有水的表面均试验防滑效果。询问防滑头磨损后可否更换。

“四掂”重量:手杖的材质有木制、竹制、铝合金和碳纤维等,不论哪种重量应该适中,一般在250~350克为宜。太重使用起来费力,太轻又有漂浮感。

五要建立预防跌倒的行为习惯

预防跌倒涉及老年人生活的方方面面,老年人应从衣食住行等各个方面养成预防跌倒的良好习惯。特别是合理用药,治疗各种慢性病,在穿着、运动锻炼、膳食营养、环境改造、辅助工具、行为习惯等多生活的各个细节养成关注跌倒、预防跌倒的行为习惯。

小贴士:安全洗澡防跌倒

●选择精神良好时洗澡,饭前、饭后半小时内或者服药后不要洗澡。

● 在淋浴间所有可能被水溅湿的地方铺上防滑垫,如要赤脚走动(最好穿防滑拖鞋),走动的区域限于有防滑垫的范围。浴缸、淋浴间外放干式防滑垫,帮助吸干水分。

●如果感觉洗澡吃力,或曾经晕倒过,或患有心脑血管疾病,最好坐下淋浴,可坐在专用的淋浴凳、浴缸坐板或者防滑的小凳子上,将所需的洗漱用品放在伸手可及的地方。

●在浴缸旁或者淋浴间安装扶手,起身时抓扶手。洗澡时不要将浴室房门反锁。

●洗澡水温不要太高,以略高于体温为宜,洗澡时间应控制在半小时以内

六要学点急救知识,应对跌倒后的处理

发现老年人跌倒,不要急于扶起,要分清情况进行处理:

老年人意识不清时,子女或家属应立即拨打急救电话,并根据情况采取以下措施:

1.有外伤、出血,立即止血,包扎。

2.有呕吐,将头偏向一侧,并清理口、鼻腔呕吐物,保证呼吸通畅。

3.有抽搐,移至平整软地面或身体下垫软物,防止碰、擦伤,必要时牙间垫较硬物,防止舌咬伤,不要硬掰抽搐肢体,防止肌肉、骨骼损伤。

4.如呼吸、心跳停止,应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。

5.如需搬动,保证平稳,尽量平卧。

意识清楚时,根据情况采取以下措施:

1.询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆,如不能记起跌倒过程,可能为晕厥或脑血管意外,应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话。

2.询问是否有剧烈头疼或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况,如有,立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血,使病情加重,应立即拨打急救电话。

3.有外伤、出血,立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理。

4.查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形,如无相关专业知识,不要随便搬动,以免加重病情,应立即拨打急救电话。

5.查询有无腰、背疼痛,双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形,如无相关专业知识,不要随便搬动,以免加重病情,应立即拨打急救电话。

6.如老年人试图自行站起,可协助老年人缓慢起立,坐、卧休息并观察,确认无碍后方可离开。

7.如需搬动,保证平稳,尽量平卧休息。

8.发生跌倒均应在家庭成员或家属陪同下到医院诊治,查找跌倒危险因素,评估跌倒风险,制定防止措施及方案。(作者:马新颜  审稿人:梁震宇