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澳门严重急性呼吸综合征紧急应变方案(草案)

发布时间:2018-08-17 15:14:10  来源:网络  浏览次数:
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根据严重急性呼吸综合征(SARS),或称“非典型肺炎”,自2002年11月中起在邻近地区发生并迅速扩展,而至当前本澳尚未发现个案的情况,并遵照上级指示,制定本方案,简列在澳门可能出现的6种情境及相应的应变行动,使能更好地准备和情境出现时指导工作的落实。

本方案经上级审核修正后,宜及早提交政界及传媒,使社区对将来可能出现的情况及每一阶段应采取的措施形成共同的认识,同心协力,对抗疫症。

本方案应按照对本病及其流行的更新认识,以及本澳的实际情况,随时修订。

现状和预见

全球状况和预见

SARS于2002年11月16日首先在广东佛山市出现,其后先后侵袭广东省的河源、中山、江门、广州、深圳、肇庆。SARS于2003年2月下旬传入香港特区,并继而进一步扩散至越南、新加坡、加拿大、台湾、美国、英国等地,并在当地发生传播。根据世界卫生组织统计,截至2003年4月19日全球已共有3547病例,其中182人死亡。包括泰国,德国,法国,马来西亚,意大利等个19国家也有怀疑输入个案,但未有本地传播。

SARS的病原,世界卫生组织已确定是一种新的冠状病毒(Coronavirus)。SARS的传染途径,大部分病例发生情况支持接触病人的呼吸道分泌物,以及吸入病人释出的飞沫,是主要的传染途径;但在小部分个案,经空气(通过比飞沫更小的微粒)传播,经粪便传播等的可能性未能排除。

病原的确定以及可靠测试方法的开发,将大大有助于病例的早期发现和适当治疗,从而可改善疾病的预后,也确可延缓病毒继续扩散的速度,然而,却不足以完全防止新个案的出现。据此,预见在香港、广东及其他已在本土扩散的地区,流行很可能将持续一段较长的时间,亦很可能再累及更多地区。

2.澳门状况和预见

  2003年2月中旬起,澳门卫生局和镜湖医院密切监察所有可疑的呼吸道疾病个案,至今共曾对十多个病例进行调查,其中4人先后被收入隔离病区观察和治疗,其后均被排除,因此,至拟定本方案时,本澳仍未有SARS很可能个案的记录。

  澳门与香港和广东之间有非常密切的社会经济关系和非常频繁的人口流动。从公共卫生角度预见,SARS个案将来在本澳出现乃属必然,只是何时出现则依赖偶然的因素。SARS在澳门出现后,既有可能循广东、香港、越南、新加坡、加拿大等的规律,先在医院引起暴发,再扩散至社区,但亦有可能先在社区出现传播和扩散。澳门两家医院从获悉广东的情况开始,已作出充分的部署和准备,以面对一旦需要收治SARS病例的挑战。社区内的传播,可以间断地在不同的地方出现,亦可连续传播和扩大,最终即使在医院没有暴发的情况下,同样可以演变成全澳门范围内的流行。

澳门预防控制工作的目标

现实是,所有可以采取的预防措施都不足以完全防止SARS个案在本澳出现,因此,澳门SARS预防控制工作应以下列3项为目标:

尽可能推迟在澳门出现本地传播的时间,并尽可能减低其一旦出现时的规模;

尽可能减少死亡个案;

不发生医院内暴发。

SARS越迟出现,则本澳的处境越有利,因为,一方面,医学界对SARS、其诊断、治疗和预防将有更深入的认识;另一方面,病毒本身经传代后,传染性和毒力逐渐减低。

不发生医院内暴发不但大大延缓疾病广泛散播的速度,而且能有效运作的医院将成为继续对抗SARS的坚强堡垒。可以说,收治病例后,医院内是否发生暴发,是评价本澳预防工作是否有效的重要指标。

策略和实施

为预防和控制SARS,以达至上述的目标,须采取的策略是:

→基础策略:情报;

→核心策略:管理传染源;

→辅助策略:切断传播途径,保护易感人群。

情报工作最重要的是:1)持续的收集、汇总、分析和应用有关SARS临床及流行病学特征,以及流行进展情况的有关信息;2)维持与世界卫生组织及邻近地区相关部门的紧密联系;3)及时向医疗机构和人员、传媒、公众发布可靠的信息。

管理传染源最重要的是病例的早期发现,早期和适当的隔离和治疗,为此,必须做好市民和场所管理人的宣传教育;对医务人员的引导;申报和转介机制;诊断和评估机制;隔离设施和制度;治疗手段;接触者管理等多个方面的工作。

切断传播途径的主要是防止病者的呼吸道分泌物或飞沫及于他人,包括在个人卫生方面,注意飞沫和手卫生;在场所卫生方面,做好空气流通以及环境和物品的消毒。

保护易感染人群方面,因目前无疫苗,亦无确证有预防效果的西药或中药,只能通过以下几项保护易感者,包括:保持良好的体质;实践良好的个人卫生行为;避免前往人多空气混沌的地方;在有需要的场合,使用个人防护用具。

通过上列各项措施所包含的工作,尤其注重有效的建立起三度重要防线,即:

医院防线;

重点场所防线;

个人防线。

在三度防线以外,必须做好一旦防线失守,采取相应应变措施的准备(见下)。

各项预防控制工作由卫生局全面统筹和推动落实,各公共部门、民间机构和市民应充分合作和配合。

本方案根据公共卫生方面的考虑,预见采取各项必须措施的情境时机。一般而言,在政界及公众强烈忧虑的情况下,有关措施可提早落实;相反,除非发现有更好的做法,否则不应延迟。