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阿米巴性痢疾诊断标准

发布时间:2018-08-17 15:53:56  来源:网络  浏览次数:
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(一)临床特点  起病缓慢, 中毒症状较轻, 腹痛、腹泻、果酱样便有反复发作倾向, 甚至表现为含糊不清的腹部症状, 经抗生素治疗无效, 应考虑本病, 应反复进行病原学检查。

(二)粪便检查  除肉眼所见外, 镜下可见红细胞、白细胞、夏科雷登结晶。

找到吞噬红细胞的阿米巴滋养体有确诊价值。慢性患者可查获包囊。粪样取未渗混尿液的新鲜粪便, 挑选血、粘液部分, 反复多次检查。采用浓集法可提高阳性率。

(三)免疫诊断  用于辅助诊断。以酶联免疫吸附试验的各种改良法特异循环抗体检出率可达85%以上, 无症状的带虫者仅 10-40%。由于治愈后阳性滴度能维持数月至数年, 对结果的分析应结合临床。现症病人可检测到高滴度特异性抗体。近年已开展应用单克隆抗体和DNA探针及PCR扩增技术检测血液和/或粪便中的抗原、鉴定虫种等研究。

(四)乙状结肠镜或纤维结肠镜检查  见大小不等的散在溃疡, 边缘整齐, 溃疡间粘膜正常, 溃疡处刮取物或活组织检查可见滋养体。

(五)治疗性诊断  经各种检查仍不能确诊时, 可考虑用特效、窄谱抗阿米巴药作诊断性治疗, 如效果明显亦可确诊。