手足口病 十问十答

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的儿童常见传染病，人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病，多发生于5 岁及以下学龄前儿童，尤以1-2岁组发病率最高，当然较大的儿童和成人也有可能感染，有时会一人得病全家感染，出现家庭聚集性疫情。

我省手足口病流行季为4-9月份，每年自3月下旬始，手足口病疫情将逐渐上升，6-7月进入发病高峰，部分年份的10-11月份还会出现一个次高峰。目前我省手足口病已进入流行季。

1引起手足口病的肠道病毒有哪些?

肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，引起我国手足口病的肠道病毒主要以A组肠道病毒中的肠道病毒71 型( EV-A71 )、柯萨奇病毒A组16 型(CV-A16) 、柯萨奇病毒A组6 型( CV-A6 )和柯萨奇病毒A组10 型( CV-A10 )最为常见， EV-A71仍是引起手足病重症和死亡的主要病原。

2肠道病毒是如何传播的?

病例和隐性感染者为主要传染源，在发病后一周内传染性较强。肠道病毒传播途径多样且容易实现，主要通过密切接触患者的粪便、体液和呼吸道分泌物（如打喷嚏的飞沫）及被污染的毛巾、玩具等物品而感染。

3手足口病有哪些临床表现?

手足口病潜伏期为2- 10 天，平均3-5 天。通常病情较轻，没有明显的预兆，多数患儿突然起病，多数患儿早期表现主要是发热，随后口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。本病呈自限性，预后良好，7-10 天病程后可完全康复。根据病情轻重可以将手足口病分为两种情况。一种情况是占比99%左右的轻症手足口病，只是发热和出现疱疹，可以居家护理，只要对症护理得当，随着身体免疫力的提高，自己可以把病毒清除掉。宝宝1～2周可以自愈。只有少数患者的病情会快速恶化，累及脑部、肺部和心脏出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹（小儿麻痹）、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等，多由EV-A71感染引起，需额外引起注意，一定要住院治疗，治疗不及时可能会导致死亡。

4如何区分手足口病与疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎与手足口病相同，也是由肠道病毒引起，主要在5岁以下儿童中传播的常见肠道传染病。且该疾病与手足口病的病原谱存在一定重合，疱疹性咽峡炎的主要病原体是柯萨奇A组，有研究表明柯萨奇A组1-6型、8型、10型和22型都与疱疹性咽峡炎存在密切关联。该疾病同样具有自限性，多数患者为轻症，预后良好，少数重症患者出现神经系统或呼吸系统并发症。

疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内。疱疹性咽峡炎的疱疹初为灰白色的小丘疹，周围有红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。手足口病多为嗓子里先有疱疹，后发展到手心、脚心，并伴有发烧。

5成人有可能传染上手足口病吗？

人类对肠道病毒普遍易感，近年来，我国成人手足口病病例有逐年增多趋势，但成人大多因已经通过隐性感染获得相应抗体，因此成人即使感染了手足口病的病毒，在自身抵抗力强时也不会表现出症状，但当成人忙于照顾生病中的宝宝而疲劳过度、抵抗力低下时，也会有部分被宝宝传染而发病。成人手足口病通常临床症状相对较轻，病程较短，有人会误以为是感冒或口腔溃疡。所以提醒家长们在照顾宝宝的同时，也一定要照顾好自己。

6手足口病患儿居家治疗或隔离时注意哪些事项?

( 1 )健康监护：患儿居家隔离治疗期间，家长及看护人应密切观察病情，年龄3 岁以下、病程3 天以内和EV-A71 感染为重症高风险因素。如出现持续高烧(体温38.5 ℃以上超过3天)、神经系统异常(出现精神萎靡不振、嗜睡、易惊、烦躁或肢体颤抖抽搐等)可能短期内进展为重症，应立即送孩子到医院就诊。

( 2 )居家消毒：每天清洁常接触的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒剂消毒1-2次。患者的分泌物、呕吐物或排泄物以及被其污染的物品或环境，清洁后要及时用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30 分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。

( 3 )做好隔离：居家隔离时限为患儿全部症状消失后1 周，在此期间患儿尽量避免外出，更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。对与其共同居住的其他儿童应采取隔离措施。

7日常如何预防手足口病?

( 1 )良好的手卫生是预防手足口病的有效措施。儿童在触摸公共物品后、接触唾液及呼吸道分泌物后、如厕后、进食前，以及家长和看护人在加工食品前、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用清水和洗手液或肥皂正确洗手。

( 2 )避免接触患病儿童，避免与患病儿童共用餐具、毛巾或其他个人物品，防止交叉感染。

( 3 )保持家庭环境卫生，居室要经常通凤，勤晒衣被。对日常接触频繁的物品表面(台面、门把手)、孩子的玩具等进行定期清洁和消毒。

( 4 )婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒。不要让儿童喝生水、吃生冷食物。

( 5 )手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。

( 6 )接种EV71 疫苗可有效预防EV-A71 感染引起的手足口病，也会显著减少手足口病重症和死亡的发生，鼓励满6 月龄儿童在12月龄前完成全程接种。

8托幼机构如何预防手足口病聚集性疫情的发生？

( 1 )做好症状监测和病例管理。托幼机构应严格落实晨午检和缺勤追踪，一旦发现发热、皮疹等患儿，要及时就医并隔离管理。对患儿所用的物品及环境进行消毒处理。

( 2 )环境的清洁、通风和消毒。对教学公共区域定期进行清洁通风，对门把手、楼梯扶手、桌面、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等接触频繁部位定期消毒。保持厕所卫生，每日进行消毒。

( 3 )玩具、生活物品的清洗消毒。定期对儿童玩具、水杯、毛巾、餐具等个人生活用品进行清洗消毒。

( 4 )开展宣传教育。托幼机构采用儿歌、动画、做游戏等儿童易接受的方式，教育儿童养成饭前便后、外出玩耍后及时正确洗手，不混用毛巾、水杯等良好卫生习惯。

( 5 )规范开展清洁与消毒。托幼机构清洁人员要做好个人防护，正确配制消毒液，规范开展环境、物品的清洁与消毒，防止交叉感染。

9预防手足口病是否要接种疫苗?

手足口病没有特效药，只能对症支持治疗。引起手足口病的病毒有很多种，但通常引起重症和死亡的主要是EV71病毒。2015 年底，我国自主研发的肠道病毒71 型灭活疫苗(简称EV71 疫苗)上市， EV71 疫苗对接种者具有较好的保护效果，为尽早获得免疫保护，建议满6 月龄儿童在12 月龄前完成接种程序；对于5 岁以上儿童，不推荐接种EV71 疫苗。

由于不同肠道病毒间无交叉保护，接种EV71 疫苗只能预防EV-A71 感染引起的手足口病及相关疾病，对其它肠道病毒引起的手足口病感染没有保护效力，不能预防CV- A16 、CV-A6 和CV- A10等其他肠道病毒感染。因此，接种疫苗后仍有可能再次感染EV-A71 之外的其他肠道病毒，但可有效减少手足口病重症和死亡的发生。

爱心提醒：出现下列情况，家长需要带宝宝及时就医。

★ 持续高热不退。

★ 频繁呕吐。

★ 四肢抖动、瘫痪或者抽搐。

★ 精神差、白天过度睡眠、容易惊醒、烦躁不安。

★ 呼吸心率增快、呼吸困难，口唇发紫。

★ 面色苍灰、皮肤出现花纹、四肢发凉、出冷汗。

  10我家宝贝是去年得的手足口病，为什么今年又中招了，孩子天天待在家里，怎么就能得手足口病呢？得了手足口病要隔离多久呢？

 多种肠道病毒都能导致手足口病。因为病毒种类比较多，各种病毒间，甚至同种病毒不同血清型间缺乏有效的交叉保护，因此得过一次手足口病的宝宝有可能因感染不同种病毒（或不同的血清型）而导致多次发病。所以，即使得过手足口病的宝宝还是要预防这种病。

成人是手足口病病毒的隐性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力较强或曾被感染过，因此不会发病或者只出现类似感冒、口腔溃疡等较轻的症状。成人在和宝宝的密切接触中却可能把病毒传染给宝宝，因此，成人在接触宝宝前一定要注意个人卫生，洗干净手之后再去抱宝宝。另外，家长也应关注宝宝周围其他小朋友生病的情况，避免与生病的宝宝密切接触。

手足口病的隔离期应该是感染后14天。通常建议患儿全部症状消失后再隔离1 周，带着宝宝到没有小朋友的地方进行户外活动，既能满足宝宝玩耍的需求，又能避免把病毒传染给别的孩子。