科学补碘三十年 我省碘缺乏病防治取得显著成效

2023年5月15日是我国第30个“防治碘缺乏病日”，今年的宣传主题是“科学补碘三十年 利国利民保健康”。在宣传日到来之际，省疾控中心提醒公众：我省外环境普遍缺碘，碘缺乏地区分布十分广泛，食用碘盐是预防碘缺乏病最安全、有效的方式。科学补碘三十年，我省碘缺乏病防治取得显著成效。2022年全省碘缺乏病监测结果显示，161个碘缺乏病病区县全部保持了消除碘缺乏病的目标，然而，一旦防治措施减弱，碘缺乏病将卷土重来，因此必须长期坚持食盐加碘为主的综合防治措施，才能巩固碘缺乏病消除成果。

我省从1995年开始实施全民食盐加碘防治碘缺乏病的措施，经过多年的防治取得了显著成效，2000年实现了全省消除碘缺乏病阶段性目标。2020年我省100%的县实现了消除碘缺乏病的目标。2012年我省根据碘缺乏病监测结果，经专家论证，适时调整了碘盐浓度，确定食用盐碘含量平均水平为25mg/kg，同时为孕妇、哺乳期妇女等特殊人群提供30mg/kg碘盐，做到了科学防治。

2022年全省碘缺乏病监测结果显示，儿童和孕妇碘盐覆盖率为96.01%，合格碘盐食用率为92.11%，儿童和孕妇尿碘中位数分别为184.9µg/L和170.3µg/L，碘营养状况均处于适宜水平。8-10岁儿童甲状腺肿大率是1.32%，从病情指标及人群碘营养水平看，我省继续保持了碘缺乏病消除成果。

但目前随着市场上食盐品种增多和群众食盐消费需求日趋多样化，少数群众对碘缺乏危害认知不足，部分地区碘盐覆盖率出现下降的趋势，儿童和孕妇尿碘出现下滑，存在碘缺乏病病情反弹的风险。

为了家人的健康，除了长期生活在高碘地区和患有甲状腺疾病（如甲亢）的人群应该食用无碘食盐外，其他人群还是要坚持食用碘盐。盲目选择无碘盐和怀疑食用加碘盐导致补碘过量是不正确的。

二、碘缺乏的危害与碘缺乏病

(一)碘缺乏的危害

被称为智慧元素的碘是人体新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素必不可少的重要原料。甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体，尤其是大脑的生长发育。当碘摄入不足或缺乏时可引起碘缺乏病。

（二）什么是碘缺乏病

碘缺乏病是由于自然环境缺碘，导致机体碘摄入不足引起的一组疾病和危害的总称，主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、以及碘缺乏导致的流产、早产、死产及先天畸形等。碘缺乏病对人群健康最严重的危害是造成不同程度的脑发育障碍。

(三) 科学补碘重在生命最初1000天

孩子大脑发育从母亲怀孕就开始了。胎儿期和婴幼儿期（0-3岁）是孩子大脑发育的关键时期。如果孩子在胎儿期和婴幼儿期缺碘，会影响大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。

胎儿所需要的碘全部来自母亲，因此，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。如果孕期严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。因此，妊娠期妇女、哺乳期妇女和婴幼儿等特需人群的碘营养必须得到充分保障。

成年人缺碘可能会导致甲状腺肿大和甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。

三、我省外环境普遍缺碘

水碘含量是衡量外环境碘水平最重要的指标，我省外环境普遍缺碘，167个县（区、市）中，碘缺乏地区分布十分广泛，除6个高碘县（区、市）外，其余161个县（区、市）在全民食盐加碘之前均存在不同程度的碘缺乏病流行。近期全省居民生活饮用水碘含量调查显示，89.9%的行政村（居委会）水碘含量低于40µg/L，属于碘缺乏地区。因外环境的碘缺乏是长期的，不可自行改变的，人体无法从外环境中获得足够的碘来满足身体需要，人对碘的储备能力也十分有限，而摄入过多碘时，机体并不储存，而是通过尿排出体外，补碘是需要长期坚持的，一旦停止，碘缺乏病有可能卷土重来。

四、人体每天碘的摄入量

人体碘的摄入主要来源于食物、饮水及加碘食盐。中国营养学会推荐一般人群碘摄入量为每天120微克。按照我国《食用盐碘含量》标准，每天从加碘食盐中可摄入碘100微克，加上饮水和食物中摄入的碘，则能达到一般人群推荐碘摄入量120微克，一般人群通过正常饮食及食用碘盐，就能满足正常的生理需要。因此除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。妊娠及哺乳期妇女处于特殊生理阶段，每天碘摄入量要高于一般人群，更应食用加碘食盐，并且要经常摄入海带、紫菜等含碘丰富的海产品，以保证妊娠期及哺乳期充足的碘储备，以达到良好的碘营养状态，保证胎儿及婴幼儿对碘的需求。

五、食盐加碘是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式

世界卫生组织（WHO）在全球推行食盐加碘预防和控制碘缺乏病的策略，认为通过补碘所获得的健康收益远远超过补碘过量带来的潜在健康风险。我国2000年消除碘缺乏病以前，碘缺乏病区的儿童中5-15％有轻度智力障碍（智商50-69个点），6.6‰的人患地方性克汀病（呆傻症），严重影响当地人口素质。 碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐。我省大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，尤其山区、河流冲刷地区缺碘较为严重。人体每天都在进行新陈代谢，外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持食用碘盐。

六、我省儿童碘营养水平处于适宜状态

碘是人体生长发育的必需微量元素，尤其对儿童智力和体能发育至关重要。尿碘中位数是目前世界上监测人群碘营养水平较为普遍的指标，也是评价碘缺乏病防治效果的有效指标，一定量的群体尿碘值能够反映该地区人群的碘营养状况。WHO/UNICEF/ICCIDD提出了基于尿碘中位数的人群碘营养状况评价标准，推荐儿童、一般人群尿碘中位数在100～<200µg/L为碘营养水平适宜。

按照《河北省碘缺乏病监测方案》的要求，我省已经连续七年对重点人群进行碘营养监测，监测结果显示，我省8-10岁儿童尿碘中位数持续保持在100～<200µg/L的适宜碘营养水平。

七、河北省碘缺乏病防治将更精准

在中国疾病预防控制中心地方病控制中心及河北省卫生健康委的安排部署下，河北省疾控中心分别于2017年和2021年组织了全省生活饮用水碘含量调查，摸清了我省水碘的分布情况，明确了我省碘缺乏与高碘并存的分布特征。随着《水源性高碘地区和高碘病区的划定》（GB/T19380-2016）和《碘缺乏地区和适碘地区的划定》（WS/T669-2020）两个标准的颁布实行，碘缺乏、适碘、高碘地区划分标准体系已经建立，我省将根据水碘调查结果，逐步实现以行政村为单位的碘缺乏地区、适碘地区和高碘地区的划分，并且在新的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》颁布后，将按照法律规定，对不同地区采取不同防治措施，进一步实现精准防治。