【河北疾控提示】科学认识和预防诺如病毒

1.什么是诺如病毒

诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属，为无包膜单股正链RNA病毒。诺如病毒感染全年均可发生，10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节。每隔 2-3 年还可能出现引起全球流行的诺如病毒新变异株。

2.型别多，变异速度快

根据基因结构特征，诺如病毒被分为12个G基因群（GI-GX和暂定基因群GNA1、GNA2）和10个P基因群（GI.P-GVII.P、GX.P和暂定基因群GNA1.P、GNA2.P）。其中，可感染人的G基因群包括GI、GII、GIV、GVIII及GIX，以GI和GII群最常见，涉及38个G基因型。可感染人的P基因群有GI.P、GII.P、GIV.P，包括52个确定基因型。

诺如病毒变异速度快、免疫保护时间短。同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。不同基因群之间几乎没有交叉保护，同一个基因群内存在较弱的交叉保护。

3.感染剂量低，环境抵抗力强

诺如病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子。诺如病毒环境抵抗力强。室温pH值2.7的酸性环境中3小时、60℃ 30分钟和地下水中61天后仍具有感染性。冷冻、冷藏食品和污染物表面的感染性可分别维持长达6个月、7天和≥7天。

4.潜伏期短，排毒时间长

潜伏期通常为12-48小时，最短6小时，最长72小时。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期有报道超过56天。

5.病程短，预后良好

发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。24小时内腹泻4-8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。诺如病毒感染属于自限性疾病，发病后以对症或支持治疗为主，多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。目前无疫苗和特效药物。

6.使用含氯消毒剂，酒精和免冲洗洗手液无效

酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用10mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。呕吐物及粪便不低于有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30分钟；衣物被褥有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液内浸泡30分钟（注意漂白作用）；食具用品煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟；室内保持空气流通。

7.预防重点

个人：注意食品和饮水安全，加工处理食品时做到生熟分开、彻底洗净、完全煮熟，不要饮用生水；勤洗手，保持手卫生，掌握正确洗手方法。

学校：学校、托幼机构应制定诺如病毒防控方案及应急预案，鼓励学生和教职员工饭前便后、活动前后规范洗手；做好环境清洁与消毒；严格校园食品卫生安全管理；做好病例早期识别与隔离，及时发现潜在的疫情，报告当地疾控机构；对患者进行隔离，对患者的呕吐物和排泄物进行规范消毒处理。

供稿：病毒病防治所/苏通、赵文娜

审核：师鉴、韩旭、程蔼隽

审校：高珊、王坤