石家庄市县级结核病门诊标准化建设全部达标

2023年，河北省卫生健康委办公室下发《关于印发河北省县级结核病定点医院结核病门诊标准化建设实施方案(试行)的通知》（冀卫办疾控函[2023]11号）文件后，市卫健委、市疾控中心高度重视，及早谋划、分步实施。截至目前，石家庄市所有县级结核病定点医院结核门诊均达到了结核病门诊标准化建设。

一是领导重视，多次发文。众所周知，结核门诊给定点医院带来的直接经济效益有限，建设标准化结核门诊又需要增加办公面积、工作人员和经费投入等，结核门诊标准化建设面临着很多困难，比如资金投入不足，无法改善硬件设施；场地限制，门诊面积不足；专业医护人员缺乏等难题，定点医院很是不配合。市卫健委、市疾控中心对结核门诊标准化非常重视，从2023年就着手门诊改造工作。按照门诊改造难易程度、医院配合程度、工作人员数量和工作质量等几方面综合考虑，由易到难、分步实施。按照省卫健委文件要求，我市2023年应该完成1个门诊标准化建设，我们通过努力完成了3个。为确保2024年全部达标，我们一个门诊一个门诊跑，一个医院一个医院做工作，一个门诊一个改造方案。2024年6月12日，市疾控中心下发《关于进行结核门诊标准化建设验收的通知》，督促14个县（市、区）对结核门诊进行整改、自查，符合标准后提交验收申请。9月19日，市卫健委给灵寿县、元氏县和新乐市三个门诊建设的老大难发文《关于开展县级结核病定点医院结核病门诊标准化建设工作指导的通知》，进一步督促门诊改造工作。10月23日，市卫健委再次给灵寿县、元氏县下发《关于加快县级结核病定点医院结核病门诊标准化建设的工作提示》，领导的重视给了我们完成门诊标准化建设的信心。二是未雨绸缪，先行示范。早在2023年，石家庄市就开始聚焦于县级结核病门诊标准化建设工作。按照早谋划早实施早完成、分步推进、以点带面的原则部署我市的结核门诊标准化建设工作，省卫健委的文件要求，2023年我市完成1个门诊标准化建设，市疾控中心多次到赞皇县、平山县和鹿泉区的结核门诊进行现场指导，力促3个县区在去年就完成了结核病门诊标准化建设。以这3个成功建设的结核门诊为借鉴，由点带面，为其他县级结核病定点医院的结核病门诊标准化建设提供了经验。三是自行申报，把握进度。14个县（市、区）疾控中心和定点医院按照河北省标准化结核门诊建设验收清单逐条进行自查，认为达到了验收标准，向市疾控中心提交门诊验收申请表。市疾控中心按照门诊建设成熟一个验收一个，验收小组每到一个定点医院都会听取各单位针对标准化门诊建设的工作汇报，了解各定点医院在标准化建设方面的工作进展和成效。平时也电话持续追踪重点县区，掌握建设进度。四是现场验收，细致严谨。听取汇报，严格分工：市疾控中心验收小组到达现场，听取汇报后，分为病案组、门诊组和实验组三个小组，并根据《河北省县级结核病定点医院结核病门诊标准化建设验收清单》，分别对各县（市、区）结核病门诊的标准化建设情况进行了细致的现场核查。核查内容结核门诊执业标准与资质、门诊人员、建筑与布局、结核病门诊工作制度、药品管理制度、病案信息管理制度、消毒制度就诊管理、病原学阴性肺结核诊断、实验室建设及工作开展情况、病历资料、指标完成情况等多个方面，共计13大项、90余个小项；打分总结，限时整改：依据现场查看情况，验收小组进行了客观公正的打分，将验收结果现场反馈给疾控中心和定点医院。对于在验收过程中发现的问题和不足，验收小组提出了具体的整改意见，要求相关单位在规定时间内完成整改。整改结果通过验收后，结核门诊才算正式通过标准化建设验收，确保了结核病门诊的服务质量；针对难点，重点突破：元氏县医院新院区正在建设，结核门诊在老院区的发展空间受限，在上级多次下发通知和提示后依然无法推进门诊建设工作。11月1日，市疾控中心人员来到元氏县，向县医院书记做了专题汇报，并与县疾控中心主任、主管主任、科长和县医院的书记、主管院长、相关人员一起现场办公。结合医院具体情况和门诊现有房屋等情况，市疾控中心人员提出了切实可行的门诊改造设想，取得了县医院和疾控中心一致同意，约定11月15日验收门诊。县医院书记当场命令相关人员立即按照刚才定的方案开始施工，老大难问题得以推进。由此可见结核门诊的建设需要多个部门的协同合作，否则工作推进十分困难；标准建设，成果显著：高邑县是一个10多万人的小县，结核门诊一直在二楼，患者上下楼很不方便，雨雪天有滑倒的风险。市疾控中心多次到医院选址，选址后主管院长给院长汇报，院长提出异议，主任医师朱建良积极去给院长沟通，得到院长同意，但是没过多久人事变动，更换院长，只能继续从头再来。一次次选址、一次次换址、一次次换院长，选址不下3、4个，院长换了3任，今年终于建成。投资近30万元，从二楼搬到一楼，门诊布局更加合理、宽敞，也是全市第一个开设预防性治疗门诊的定点医院，门诊非常漂亮，是一些大县都比不了的，8月1日高邑县门诊成功通过验收。五是提升服务质量，为患者健康保驾护航。尽管困难重重，但是随着结核病防控形势的严峻和防治工作的深入，县级结核病定点医院作为结核病防治的重要阵地，其结核病门诊的标准化建设显得尤为重要，要进一步提升县级医院结核病防治能力，确保患者得到规范、有效的治疗和管理。

各县（市、区）定点医院在结核病门诊的标准化建设实施过程中展现出了卓越的执行力和创新精神，面对有限的资源和空间限制，各单位积极应对挑战，通过精心规划和资源优化，实现了硬件设施的显著提升。为了更好地保护患者和医务工作者的健康安全，各单位对门诊区域进行了科学规划，改进了“三区两通道”的布局。不仅优化了就诊流程，还有效减少了交叉感染的风险，为患者提供了一个更加安全、舒适的就诊环境，同时也为医护人员提供了更好的职业保护。此次门诊改造工作的顺利完成，不仅使各县（市、区）结核病门诊达到了标准化建设的标准，也进一步推动了我市结核病防治工作的深入开展。在硬件设施得到显著提升的基础上，我们将重点转向软件能力建设，特别是病历病案管理和患者诊疗服务的完善。构建一个更加完善的结核病防治服务体系，为全市人民提供更加优质的医疗服务，为患者健康保驾护航。