【河北疾控提示】高度近视：被低估的“视力杀手” ——读懂危害，守住孩子的光明未来

2026年10月，教育部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发《关于防控儿童青少年高度近视的通知》（教体艺厅函〔2026〕38号），首次以专门文件系统界定了高度近视的内涵与危害，把“高度近视防控”从一句口号变成了实实在在的部署。高度近视远不止“眼镜度数深”这么简单——它是一类可能致盲的眼病，需要全社会真正重视起来。

一、什么是高度近视？它和普通近视有什么不同？

高度近视通常指近视度数≥600度，或眼轴长度≥26毫米的屈光不正状态。

正常眼轴长度大约在24毫米。近视发生后，眼轴会变长；当眼轴被过度拉长，眼球壁就会被拉薄，视网膜、脉络膜等组织也会受到牵拉，变得脆弱。

普通近视（低中度近视）虽然看不清远处，但眼球结构基本完好，戴镜后视力可以矫正到正常，眼底一般没有病理性变化。

而高度近视的本质是眼轴被过度拉长。眼轴每拉长1毫米，近视度数大约增加250～300度，更关键的是，整个眼球的“墙壁”——视网膜、脉络膜、巩膜，都随之变薄、变脆弱，各种眼底问题由此而来。

二、高度近视真正的危害：眼睛内部的“结构性损伤”

1.病理性近视与眼底病变——最凶险的威胁

当眼轴过度延长得不到控制，视网膜和脉络膜不断变薄，就可能发展为“病理性近视”。据《近视防治指南（2024年版）》指出，病理性近视相关眼底病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。常见的眼底并发症包括：

视网膜脱离：视网膜像“墙纸”一样从眼球壁上剥落，眼前会突然出现大量黑影、闪光感，若不及时手术，可导致永久失明；

黄斑病变：黄斑是视力最敏锐的部位，高度近视可致黄斑萎缩、黄斑裂孔、黄斑劈裂、脉络膜新生血管、视网膜下出血等，直接摧毁中心视力，出现视物变形、视野中心有暗点；

后巩膜葡萄肿：眼球后壁局部向外膨出，进一步拉伤眼底组织；

视网膜变性、视网膜裂孔：为视网膜脱离埋下隐患。

这些病变一旦发生，往往是不可逆的——已经坏死的视网膜神经细胞无法再生，造成的视力损害无法挽回。

2.青光眼、白内障风险显著增加

高度近视患者眼球结构异常，房水流出通道受阻，青光眼（眼压升高损伤视神经的疾病）的发生风险显著高于普通人；同时晶状体代谢受到影响，白内障也会更早出现。值得一提的是，这两种眼病在早期都不易察觉，等到视力明显下降时往往已造成实质损伤。

3.斜视与弱视

儿童青少年时期发生的高度近视，还可能诱发或加重斜视；若双眼屈光度差异大，还可能导致弱视，错过治疗窗口将终身视力低下。

三、三个必须破除的误区

误区一：“近视了没关系，长大做激光手术就好了。”这是流传最广，也最危险的误解。《通知》明确提醒：近视激光手术仅能矫正屈光状态，无法逆转已拉长的眼轴，无法根治高度近视引发的眼底病变。眼球被拉长造成的视网膜变薄、眼底的损伤风险仍然存在。手术之后，仍需终身防护与定期检查。

误区二：“高度近视只是看不清而已。”看不清只是表象。真正的风险藏在眼底——那些看不见的结构性损伤，才决定了高度近视是“致盲性眼病的主要原因之一”。

误区三：“父母不近视，孩子就不会近视。”近视确实有遗传倾向。《通知》指出，若父母双方均为高度近视，子女近视风险可能增加。遗传因素加上环境因素（近距离用眼多、户外活动少），共同决定了孩子的近视结局。即便是父母不近视，孩子如果不注意保护视力，同样会发生近视。

四、出现这些“警报”时，必须立刻就医

高度近视的孩子如果出现以下任何情况，请马上带孩子到眼科就诊，不要等待和观望：

1.眼前突然出现成片黑影遮挡（像有块幕布挡住视线）；

2.眼前出现闪光感；

3.看东西变形（直线变弯、物体变大变小）；

4.视力骤降。

这些往往是视网膜脱离、黄斑出血等急症的信号，早一小时就医，就多一分保住视力的希望。

五、防控高度近视，有明确的“操作手册”

《通知》为学校、家庭、医疗机构划出了清晰路径，重点是“防发生、控进展、管并发症”：

预防发生（所有孩子）：每天户外活动不少于2小时，推行“课间15分钟”；坚持“20-20-20”护眼法，近距离用眼20分钟，远眺6米（20英尺）外不少于20秒；保持“一拳一尺一寸”读写姿势，读写时胸口离桌沿约一个拳头，眼睛离书本约33厘米（一尺），握笔时手指离笔尖约3厘米（一寸）；保证睡眠、均衡营养，控制糖分摄入，补充维生素和钙、锌。

控制进展（已近视孩子）：学校每学期2次视力监测、每学年1次健康体检，家长要特别关注每年近视度数增长超过50度或眼轴增长超过0.2毫米的孩子，及时到医疗机构进行检查，遵医嘱科学干预。

管理并发症（已高度近视孩子）：建立视觉健康档案，规范记录眼轴、眼底、矫正视力；至少每半年带孩子做一次全面眼健康随访；避免蹦极、跳水、潜水等易使眼压剧烈变化的运动，运动时佩戴防护眼镜；选用非球面、高折射率薄镜片，避免镜框过大；不揉眼，记录护眼日记。

结语：别让此“高度”，影响孩子人生的“高度”

从2018年《综合防控儿童青少年近视实施方案》出台，到如今专门聚焦高度近视的通知落地，近视防控一直被关注。高度近视的危害不仅仅在度数本身，更存在于度数背后不可逆的眼底病变。高度近视并发症的防控关键在于早发现、勤随访、严防护，降低未来发生不可逆眼病的风险。不要让此“高度”，成为孩子人生“高度”的阻碍。

参考资料：

教育部、国家卫生健康委、国家疾控局《关于防控儿童青少年高度近视的通知》（2026）

《综合防控儿童青少年近视实施方案》（2018）

供稿：学校卫生防病所/李巧敏 吕帅帅