【河北疾控提示】一文读懂人畜共患传染病：炭疽

一、炭疽是什么？

炭疽是由炭疽芽孢杆菌引发的一种人畜共患的急性传染病，人主要通过接触患病的食草动物（如牛、羊、马、驴、骡、骆驼等）而患病。炭疽被列为我国法定乙类传染病，其中肺炭疽按甲类传染病管理。炭疽芽孢杆菌能产生芽孢，这些芽孢抵抗力超强，在土壤里可存活60年，一旦污染外环境，很难消除。

二、传播途径有哪些？

- 接触传播：这是主要途径。人肢体直接接触病畜、污染的畜产品、土壤及用具等就可能被感染，像接触感染炭疽杆菌的牲畜及其产品，可引发皮肤炭疽。

- 呼吸道传播：吸入带大量炭疽芽孢的尘埃、气溶胶，会导致肺炭疽。

- 消化道传播：食用被炭疽杆菌污染的肉类、乳制品，可引发肠炭疽。

三、有哪些症状？

炭疽的症状因感染类型而不同：

- 皮肤炭疽：最为常见。病变多发生在面部、颈部、前臂、手部和脚等裸露部位。初起为瘙痒性斑丘疹，接着变成水疱，溃疡，中央呈黑色焦痂。

                                                                                                                图1.皮肤炭疽典型皮损

- 肺炭疽：起病急骤，病初高热、寒战、干咳、头痛、乏力、全身不适，部分有胸痛。2~3 天内症状加重，持续高热、咳血痰、呼吸困难、紫绀、心率偏快、出汗等，有时颈部、胸部出现皮下水肿。

- 肠炭疽：会恶心、呕吐、有腹痛、腹胀、腹泻、血便等症样症状，可发生腹膜炎，腹腔有血液渗液，不及时治疗，可继发肺炭疽、脑膜炎型炭疽、脓毒性休克而死亡。

- 脑膜炎型炭疽：多继发于伴有败血症的各型炭疽，原发性偶见。患者高热、剧烈头痛、呕吐，继而意识障碍、抽搐、昏迷，病死率90%以上。

- 败血症型炭疽：多继发于肺炭疽、肠炭疽和严重皮肤炭疽。症状和其他细菌导致的败血症相似，患者高热、寒战，易发生弥散性血管内凝血（DIC）、感染性休克，出血、瘀斑，呼吸衰竭等。

四、如何治疗？

炭疽治疗遵循早期诊断、及时抗生素治疗、联合用药、支持性治疗和免疫治疗原则。炭疽杆菌对β-内酰胺类（青霉素类、碳青霉烯类）药物敏感，局灶性皮肤炭疽一线方案为氟喹诺酮类药物（环丙沙星、左氧氟沙星或莫西沙星）或多西环素。系统性炭疽或重症需增加剂量或联合其他抗菌药物。患者应隔离，避免接触传播，同时进行环境消毒。皮肤炭疽按乙类传染病隔离管理，对皮损原则上不做病灶切除和引流；肺炭疽病例严格按甲类传染病隔离管理。

五、如何预防？

- 普通人群：接触病畜机会少，不必过于担心。从正规渠道购买肉类，不买来源不明的肉类产品，购买的动物肉类要煮熟煮透后食用，不随便接触可疑病死畜。

- 牲畜交易人群：增强炭疽防范意识，发现可疑病畜及时向畜牧部门报告，切勿自行处置，以免造成人的感染和新的传染源。

- 屠宰业人群：规范屠宰，做好个人防护，不私自屠宰、售卖。屠宰后的废弃物不乱扔、丢弃，避免造成新的污染源。

- 皮毛加工人群：按规范进行皮毛的高温消毒处置，做好个人防护，防止发生吸入性感染。

曾经接触过可疑病畜或死亡牲畜的人员，一旦出现炭疽可疑症状，要及时就诊和治疗，并告知医生自己的接触史，以便及早诊断，避免延误治疗危及生命。炭疽可防可治，大家不必恐慌，但也要重视，做好预防措施，保护好自己和家人的健康。

供稿：细菌病防治与消毒所/刘艺贤

审核：朱小波、孙印旗、程蔼隽

审校：曹玉雯、高珊、崔丽娟