《疾病预防控制“十五五”规划》系列解读——践行多病同防新理念

中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院  杨维中

《规划》明确，“十五五”时期我国将重点推进多病同防工作。多病同防是我国在全面总结近年来疫情防控实践经验基础上对防控策略的优化完善，具体是指对在危险因素、传播途径、防治措施上存在共性的传染病，采取监测、检测、预防、控制和管理等全链条措施的公共卫生策略。多病同防覆盖呼吸道传染病、虫媒传染病、人畜共患传染病、经血液与性传播传染病、寄生虫病等传染病，贯穿于监测预警、预防干预、应急处置、疾病管理、监督执法、健康教育等各个环节。多病同防突出求同存异，既强调对有共同特点的传染病实施干预措施，同时又保留各个疾病各自的特殊防控要求，并不是用一套方案硬套所有问题。

重点落实三项核心举措

做好多病同防，重点要落实多病共检、多病共防、多病共管三项核心工作。

多病共检，改变过去“一病一检”的传统模式，利用一份检测样本同步完成多种病原体检测，实现提高检测效率、压缩检测成本、缩短诊断时间的目标。比如针对新冠、流感等呼吸道传染病，实行“多病种同监测、一样本多检测”，提高监测和检测效率。

多病共防，在对传染病进行分类的基础上，如按传播方式分为呼吸道传染病、肠道传染病等类别，按临床症候群分为急性呼吸道症状、急性腹泻症状、发热伴出疹、发热伴出血等类型，按危险因素分为不安全性行为、职业暴露等情形，针对同一类传染病采取共同的预防措施。

多病共管，通过整合医疗救治、康复管理、健康教育等多项服务，为确诊病例以及高风险人群建立统一健康档案，开展随访管理，最终实现“防、治、康、管”的全流程闭环管理。

不同传染病领域已有实践

目前，多病同防策略在急性呼吸道传染病、虫媒传染病、人畜共患传染病、经血液与性传播传染病和寄生虫病热带病等领域，均已有相应的实践经验。

急性呼吸道传染病传染性强、传播速度快，流行季容易出现大量感染，可能发生多种病原体叠加感染的情况。实际工作中，应强化多种呼吸道病原体同步监测与同步检测，推进多病原体监测技术研发，夯实技术支撑；建立相关部门间的疫情风险通报机制，压实托幼机构、学校、养老机构等各类重点场所防控主体责任，有序推进疫苗接种，同步开展健康教育，组合多项手段开展防控工作。

登革热、基孔肯雅热等虫媒传染病，其媒介生物、流行季节、防控措施高度相近，具备开展多病同防的现实基础。开展虫媒传染病多病同防，一方面应做好媒介生态学、病原学、抗药性监测以及症状监测，实现一样本多检测；另一方面应常态化推进爱国卫生运动，落实环境综合整治与媒介孳生地清理等防控工作。

布鲁氏菌病、狂犬病、炭疽等人畜共患传染病的防控关键点在于，对动物疫病进行源头管控、对职业人群采取健康保护措施以及对公众进行健康教育。因此，需要多部门协同开展疫情监测、调查处置，及时进行风险评估和预警。

艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等传染病传播途径相近，均可经血液与性传播，防控措施一致性较高。因此，科普宣传可同时覆盖艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等多种疾病的防控知识和健康教育，一次采样可实现多种病毒同时检测，依托现有的诊疗机构为就诊者提供多种疾病联合风险评估、综合干预及治疗管理。

常见的寄生虫病热带病有蛔虫病、血吸虫病、包虫病等，其流行与自然环境、动物宿主、人群生产生活方式紧密相关。寄生虫病热带病防控应采取以控制家畜、犬、野生动物、蚊虫等传染源为主的综合措施，及时控制和消除疾病危害。

多病同防既是传染病防控工作的策略创新、防控理念的升级，更是公共卫生和科技、社会协同发展的必然方向。通过多病同防，可以切实提升传染病防控质量与工作效能，更好地守护广大群众的身体健康。