“互联网＋护理服务”拉近心与心的距离 ----衡水市冀州区创建国家级慢性病示范区特色案例之一

一、背景与目的

随着社会老龄化的加剧，失能、高龄、空巢老年人的护理需求日益增长，母婴、慢性病等人群的护理需求也不断扩大，“互联网＋护理服务”作为新型的医疗服务项目应运而生。目的是通过医疗机构注册护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者、慢性病患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。

为贯彻落实冀州区创建国家级慢性病示范区要求，拓展护理领域，促进对慢性病患者护理服务贴近社会，扩大“互联网+护理服务”，冀州区卫健局支持有条件的医疗机构依法合规积极开展“互联网+护理服务”。改善护理模式，提升就医体验，满足慢性病患者需求。

二、组织与实施

（一）制定工作方案，为开展“互联网+护理服务”开好局、起好步

一是确定组织领导。“互联网+护理服务”工作的开展在区卫健局安排部署下有条不紊的开展。2022年8月确定衡水市六医院为工作试点，制定了《衡水市第六人民医院开展“互联网+护理服务”工作实施方案》，并成立“互联网+护理服务”工作领导小组，领导小组组长由区卫健局主管局长担任，小组成员为医政科、疾控科、财务科、等职能科室主任。领导小组办公室设在市六院，负责全面推开“互联网+护理服务”的系统组建、宣传动员及服务开展等工作。二是确定互联网合作平台。经过多家多渠道考察拟定与河北“咱家健康”软件科技有限公司合作，衡水市六院作为项目建设主体，负责为项目的建设和运行给予前期全面的支持和配合。

（二）全面落实政策，稳步推进“互联网+护理服务”工作

一是2023年初完成对“互联网+护理服务”开展项目的确定、服务价格的制定、耗材的评估。2023年3月2日至2023年3月8日对“互联网+护理服务”项目及价格进行公示。二是6月初项目开展前召开多部门联席会，对“互联网+护理服务”工作进度进行汇报并听取多方意见。三是对参加“互联网+护理服务”的学员进行护理操作技术培训及考核，培训考核合格率均为100%；为了让上门护士更好地掌握“互联网+护理服务”系统的应用，衡水市六院对运营系统进行3次测试后，对护士进行操作系统培训，确保上门服务的护士能够灵活掌握。规范化的培训、严格的考核，保证了参加互联网+护理服务的护理人员的资质及实力，有效的规避了职业中因人员的不专业造成的不良影响 。

（三）大力宣传，广泛动员，提高“互联网+护理服务”的社会影响力

一是经过前期紧锣密鼓的准备工作，“互联网+护理服务”于6月19日正式进入线上运营接单模式，并依托衡水市第六人民医院公众号、冀州融媒体、衡水日报等多家媒体进行广泛宣传，引起强烈反响。二是加强患者宣教，将“互联网+护理服务”健康宣教列入出院患者的常规出院教程，对有居家护理需求的慢性病患者进行出院指导，广泛动员，让“互联网+护理服务”惠及更多人群。三是进行“互联网+护理服务”纪实宣传，用身边人的小故事来讲述互联网+护理服务给居家有护理需求的患者带来的便利，减少患者及家属来院就诊的不便，降低了时间成本和交通成本，解决居家照护之忧，提升了社会影响，提高了群众满意度。

（四）注重反馈，及时总结，探索互联网+护理服务”长效机制

根据居家护理情况及时进行总结，制定“互联网+护理服务”操作流程3项；完善“互联网+护理服务”链条，指导患者对“互联网+护理服务”项目进行签字确认及评价；针对患者下单多项护理服务，产生多项出诊费的情况，与软件开发人员进行沟通，设置患者一次下单多项操作，并进行测试，在节省费用的同时满足患者就医需求。

衡水市六院对整个“互联网+护理服务”过程进行执业监督及追踪评价，提升了医疗护理质量，确保了“互联网+护理服务”沿着中国健康管理有序的轨道发展。

三、成效与推广

（一）自2023年6月19日正式推展“互联网+护理服务”活动以来，好评如潮，赢得了良好的患者反馈和社会反响。截至目前“互联网+护理服务”共接90单，其中鼻饲管置管29单，静脉采血20单，导尿13单、换药16单、中心静脉导管维护6单、雷火灸4单。操作护士均以精湛的操作技术、周到的护理服务赢得了患者及家属的一致好评。

（二）“互联网+护理服务”的开展解决了出院患者常见居家护理问题，减轻了慢性病患者的经济负担、解决居家患者的专科及疑难居家照护难题同时提高了患者生活质量，降低患者再次入院率及经济压力，受到了更多慢性病患者家庭的欢迎。

（三）对“互联网+护理服务”工作进行阶段性总结及全面评估，梳理形成报告，形成可复制的有益经验，以点带面逐步拓宽服务项目。多措并举，加大宣传力度，促进“互联网+护理服务”的发展。

（四）随着冀州区创建“国家级慢性病示范区”工作的不断推进“互联网 + 护理服务”，在促进全民慢性病患者健康水平提高的同时，也促进冀州区护理专业的全面发展。

四、问题与思考

“互联网+护理服务”是一项便民利民的政策，是慢性病患者的福音，更是解决优质医疗、护理资源分布不均的重要措施之一。但由于该工作处于探索阶段，在开展过程中仍存在许多困难和问题，如多方宣传力度不够、人才队伍建设不均衡、平台监管欠缺、制度建设不全、价格机制不完善、上门护士人身安全如何保障等，基于存在问题，下一步计划在人才队伍建设、制度建设、护士保险、平台监管方面进一步探索和实践。